* ‘교육신청란(연두색 칸)’과 ‘서명란’만 기재 바랍니다.

생존수영 일반교육 신청서 [기관및단체용] [학생 또는 일반인 대상의 일반교육 (자격교육X)]		접수번호
회원번호:	가입담당자:	접수일자: 년 월 일

■ 교육신청란                                                 * 아래는 필수 항목 표기사항입니다.

*기관/단체명 (공식명)	(한글) (한문)
	(영문)
*목적/유형	□‘공적’기관 또는 단체 □‘사설’기관 또는 단체
*형태/종류	□법인사업자 □개인사업자 □기타( )
*사업자등록번호		*대표자명
*주소
*대표번호		*이메일
*담당자명		*담당자연락처
*비상연락처1		*비상연락처2
*팩스		*업태/업종
*신청 교육	□생존수영이론+실기 □생존수영이론 □생존수영실기 □기타( )
*교육희망 일자 (최소 2개)	1)	*교육희망 지역
	2)	*교육희망 장소
*교육대상 인원		*교육대상 연령
*기타 요청사항

※ 본 신청서를 제출 시, (인)부분에 서명이나 날인이 누락되더라도 기재한 것으로 확인합니다.

※ 교육이 진행 된 경우, (인)부분에 서명이나 날인이 누락되더라도 기재한 것으로 확인합니다.

※ 교육시설의 안전성을 확인합니다.

※ 교육대상은 건강상(신체적, 정신적, 정서적, 사회적 등) 문제가 없으며, 지병(뇌질환, 심혈관계, 정신건강등)이 없음을 확인합니다.[※이상이 있을 경우, 교육 전 협회이메일로 관련 자료를 발송 및 확인 필]

■ 본 기관(단체)은 (사)대한생존수영협회의 목적과 목표에 동의하고, 안전한 교육을 위하여 지도사 등 담당자의 안내를 따르며 적극 협조하겠으며, 생존수영 일반교육을 받고자 위와 같이 교육신청 합니다.

년       월       일

기관명(단체명) :                   (인)

대 표 자 :                   (인)

사단법인 대한생존수영협회 귀 중

개인 정보 수집∙이용 동의서

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수집하는 개인정보 항목	성명, 소속, 직위, 연락처, e-mail, 주소, 생년월일, 사진, 영상, 신청서 항목 내용 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 회원가입에 필요한 정보 수집, 가입 후 회원 관리(담당자와의 의사소통 및 정보 전달) 등을 위해서 사용하며, 본 협회 의 목적과 관련된 단체 및 회사와 공유될 수 있습니다.
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개인정보 수집 및 이용에 동의함 ■       개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

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※ 하단 성명 란에 이름을 기재하고 제출 시, (인)부분에 서명이나 날인이 누락되더라도 기재한 것으로 확인함

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및   활용에 동의합니다.

20     년     월     일

성 명:             (인)

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